Рус
Eng

Гангрена конечностей: лечение без ампутации

Гангрена конечностей: лечение без ампутации

В наши дни появилась новая технология хирургического лечения атеросклеротической гангрены без ампутации — субинтимальная ангиопластика. Выздоровление пациентов наступает спустя месяц после операции, когда полностью восстанавливается нормальное кровоснабжение конечности.

Гангрена конечностей: лечение без ампутации

Гангрена — один из видов некроза — омертвления части тканей организма вследствие необратимой деформации клеточных ядер и летального повреждения клеток. Гангренозные ткани приобретают тёмную окраску — чёрную, бурую, зеленовато-синюшную, что связано с накоплением в них сульфида железа. При отсутствии лечения гангренозный некроз прогрессирует. Летальный исход может наступить из-за общей интоксикации организма продуктами распада и поражения почек. Патологический процесс сопровождается воспалением. Зачастую он развивается в дистальных отделах конечностей(стопа, кисть, пальцы) и может быть следствием травмы, бактериальных инфекций, сосудистых патологий.

При атеросклерозе — хроническом поражении сосудистой стенки — происходит утолщение интимы (внутренней оболочки артерии) за счёт формирования так называемых атеросклеротических бляшек — локальных патологических образований, содержащих липиды и наружный фиброзно-мышечный слой. Атеросклеротические бляшки склонны к кальцификации. Они сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток и нарушая нормальное кровоснабжение, могут привести к закупорке артерии и отмиранию тканей конечности, развитию гангрены. Поэтому, чрезвычайно важна профилактика атеросклероза — системного заболевания, которому подвержены практически все пожилые люди, и немалая часть молодых.

Женщины молодого и зрелого возраста гораздо реже становятся жертвами атеросклероза, нежели их ровесники-мужчины, что объясняется протекторным действием эстрогенов (женских половых гормонов). Но после овариэктомии (удаления яичников), либо с наступлением менопаузы, при отсутствии заместительной гормональной терапии, вероятность возникновения атеросклероза у представительниц слабого пола резко повышается.

Прогрессирующий атеросклероз — одна из главных причин инвалидизации пожилых людей. Ранние проявления атеросклероза могут быть вызваны генетическими дефектами — к примеру, такими, которые приводят к гиперхолистеринемии (повышенному содержанию в крови холестерина). Ускорить развитие атеросклероза могут сопутствующие патологии: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертония, подагра, пониженная функция щитовидной железы, — а также курение, нерациональное питание, использование анаболиков и оральных контрацептивов. Способствуют развитию атеросклероза гиподинамия и депрессия. Профилактические меры должны быть направлены на устранение вышеперечисленных факторов риска и могут оказаться весьма эффективными — поскольку, чаще всего, атеросклероз развивается постепенно, в течение ряда лет.

Профилактика атеросклероза

Прежде всего — рекомендуется отказ от курения, включение в рацион продуктов, богатых витаминами C, D, E, растительной клетчаткой (зелень, свежие овощи, бобовые) и ненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, креветки, кальмары и другие морепродукты, растительное масло, лесные орехи), ограничение потребления мяса, желтка яиц, жирных молочных продуктов, сахара, исключение переедания. Очень полезны каши из цельного зерна (к примеру, овсяная), хлеб из цельного зерна или с отрубями, а также соя — исследования японских ученых показали, что соевый сыр в сочетании с белком куриных яиц понижает общий уровень холестерина в крови. Считается, что подобным профилактическим воздействием обладают лекарственные формы из таких растений как лук, чеснок, цикорий, якорцы стелющиеся, боярышник, можжевельник.

Обязательна регулярная физическая активность: ежедневные пешие прогулки, специально подобранные комплексы упражнений. Следует обратиться к специалистам для назначения препаратов, снижающих уровень холестерина в крови, и лечения болезней, которые нарушают обмен веществ и способствуют атеросклерозу. Очень важен полноценный отдых и положительный эмоциональный настрой.

Но при запущенном атеросклерозе, когда состояние пациента не удаётся улучшить с помощью перехода к здоровому образу жизни и консервативного лечения, рекомендуется малоинвазивная микрохирургическая операция по ликвидации атеросклеротических бляшек — субинтимальная ангиопластика.

Субинтимальная ангиопластика — новая технология лечения атеросклеротической гангрены конечностей

Еще некоторое время назад лечение гангрены предполагало обязательную ампутацию больной конечности. Современные достижения эндоваскулярной (внутрисосудистой) микрохирургии позволяют пациентам избежать такой незавидной участи и сохранить стопу, кисть, пальцы.

В течение операции субинтимальной ангиопластики, проводящейся под местным наркозом, квалифицированный микрохирург с помощью острой бритвы-ножа последовательно срезает все атеросклеротические бляшки, сформировавшиеся на внутренней оболочке сосуда (интиме), и помещает удалённые массы в особый контейнер.

Врач работает в субинтимальном пространстве под контролем рентгеновских лучей, медленно и очень аккуратно, соблюдая крайнюю осторожность, чтобы не нарушить целостность артерии. Благодаря этим лечебным манипуляциям восстанавливается проходимость артерии, нормальное кровообращение в конечностях, а спустя месяц после хирургического вмешательства исчезают все проявления гангренозного некроза. Поскольку эта внутрисосудистая операция проводится без рассечения покровных тканей, через небольшой прокол в них — она практически не оставляет заметных следов на коже пациента. Описанная процедура подразумевает краткие сроки госпитализации больных.

Гангрена конечностей: лечение без ампутации в Израиле

В отделении ангиографии университетской клиники Хадасса (Иерусалим, Израиль) операции по технологии субинтимальной ангиопластики выполняются под руководством Александра Климова, опытного врача, который получил медицинское образование в России и прежде работал в Нижнем Новгороде и Москве (НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского).

Похожие статьи:

Робот по имени да Винчи выполнит ювелирную работу хирурга

Вопросы и ответы об эндопротезировании тазобедренного и коленного сустава

Лечение патологического ожирения методом лапароскопических операций

Фото: Stockvault

Введите запрос о лечении в Израиле
Ваше имя
Email адрес
Номер телефона

Сообщение

× Заказать обратный звонок

Ваше имяНомер телефона с международным кодом