Рус
Eng

Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца

IHD1В последние несколько недель у меня появились боли в груди при быстрой ходьбе. Врач направляет меня на обследование, подозревает ишемическую болезнь сердца. Какое обследование и лечение проводится в Израиле в подобных случаях?


Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца

На первом этапе врач , как и везде в мире, собирает анамнез и осматривает больного, после чего записывает ЭКГ. По ней судят о нарушениях ритма сердца, перенесенных в прошлом сердечных болезнях и утолщении сердечной стенки, а так же ищут симптомы острой ишемии миокарда.

Нормальная кардиограмма не отвергает диагноза ишемической болезни и не заменяет последующих этапов обследования.
В Израиле практически не бывает ситуации, когда больной десятки лет ходит с диагнозом ИБС, но не прошел никакого обследования. Клинический диагноз является только лишь предварительным.
Кстати, у многих новых репатриантов, приезжающих с диагнозом « ИБС, Стенокардия, Атеросклеротический кардиосклероз» тут этот диагноз не подтверждается после обследования, поскольку только на клинический диагноз полностью полагаться в современной медицине уже нельзя– его нужно доказать инструментально.
В Израиле любой терапевт или семейный врач сам должен читать ЭКГ– нет никаких врачей функциональной диагностики.
Если состояние больного позволяет, его направляют на пробу с физической нагрузкой– эргометрию. При этом человеку дают дозированную нагрузку и одновременно записывают ЭКГ.
Если на кардиограмме появляются симптомы, свидетельствующие о ишемии , эргометрия считается положительной.
Следующий этап, после положительной эргометрии– изотопное сканирование сердца с талием (на иврите– мипуй лев им талиум –SPECT). Это исследование довольно точно позволяет определить, в каких участках сердечной мышцы нарушен кровоток, выявить районы перенесенного инфаркта или ишемии.
При патологическом результате сканирования следующим этапом является коронарная ангиография (коронарография, на иврите- центур).Эта процедура наиболее точно позволяет диагносцировать ишемическую болезнь сердца. 
Через крупную артерию, обычно бедренную, в сердце вводится катетер, и по нему контрастное вещество закачивается в коронарные сосуды, питающие сердце кровью.
Процесс проходит под контролем рентгеновской установки, снимается на видео, и затем полученный фильм анализируется. Определяется число и степень сужения артерий сердца.
Варианты дальнейшего лечения ИБС следующие:
Если сужение существует, но несущественно, продолжается лекарственная терапия. При сужений одной или двух не самых важных , но дающих симптомы стенокардии артерий, делают т.н. PTCA (percutaneous transluminal coronary angioplasty – чрезкожная транслюминальная (чрезпросветная) коронарная ангиопластика ).Это сложное название в просторечье именуется «баллон» .
Процедура подобна коронарной ангиографии, при этом через зонд в участок суженной артерии вводят небольшой баллончик, раздувают его стерильной жидкостью и тем самым расширяют просвет артерии. В последние годы к этому добавляют еще одну лечебную процедуру– Stent.
В расширенный участок артерии вводят и оставляют там пружинку из специального материала, которая не позволяет расширенному участку коллапсировать и снова закрыться.
В тех случаях, когда поражены атеросклерозом все три главные сердечные артерии, или одна, но основная (Left main artery ), больному предлагают операцию аорто – коронарного шунтирования (на иврите– маакафим) .
При этом из ножных вен или грудной артерии пациента формируют новые сосуды сердца, вшивая их между аортой и коронарными артериями так, что они обходят места закупорки, и восстанавливают кровоток в коронарном русле.
Все эти процедуры вполне доступны и полностью покрываются страховкой больничных касс. Очередь на центур составляет обычно несколько недель, а на операцию –несколько месяцев.
При необходимости центур и операция шунтирования могут быть сделаны в неотложном порядке, если состояние больного того требует. Результаты лечения, как правило, хорошие.
При успешном лечении самочувствие и возможность функционирования больного с ишемической болезнью сердца в большинстве случаев существенно улучшается.
Осложнения существуют, как и при любых инвазивных процедурах, но их процент не высок и примерно соответствует уровню осложнений в передовых клиниках других развитых стран.

Добавление: в последнее время в Израиле стала доступна новая диагностичаская процедура для больных с подозрением на ИБС — виртуальная коронарография, о которой можно подробнее узнать тут


Введите запрос о лечении в Израиле
Ваше имя
Email адрес
Номер телефона

Сообщение

× Заказать обратный звонок

Ваше имяНомер телефона с международным кодом