В своей врачебной практике я часто сталкиваюсь с дилеммой - стоит ли рекомендовать тому или иному пациенту прием аспирина (micropirin, cartia, tevapirin.ecoprin).
С одной стороны, существует масса исследований, доказывающих, что ежедневный прием аспирина в небольших дозах на 30% сокращает риск развития инфаркта и ишемического инсульта. Аспирин относится к препаратам, препятствующим слипанию клеток крови, и позволяет таким образом предупредить закупорку сосудов. В народе этот механизм действия известен под названием «лекарство для разжижения крови».

С другой, существует статистика, показывающая некоторое увеличение шансов на кровоизлияние в мозг и на желудочное кровотечение у людей, получающих этот препарат. В связи с болезнью Ариэля Шарона, у которого после назначения подобных лекарств произошло кровоизлияние в мозг, вопрос -принимать или не принимать это лекарство - волнует многих больных, и среди них существует довольно большая путаница на этот счет.

   В народе, и даже среди некоторых врачей, бытует мнение, что после достижения 50 лет все люди должны начинать прием аспирина, тогда как многие другие считают, что это лекарство принимать вообще не стоит, чтобы не увеличивать риск кровотечений.

   Давайте попробуем разобраться. Назначение аспирина оправдано в тех случая, когда шансы с его помощью предупредить инфаркт или инсульт существенно выше, чем риск кровотечения вследствие его приема.

   Медицине известно, что люди, уже перенесшие инфаркт или инсульт, имеют во много раз большие шансы получить эти болезни повторно, чем все остальные пациенты. Кроме того, относительно больший риск имеют больные с диабетом, с уже известной закупоркой кровеносных сосудов, а так же люди с большим количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

   Принятые на сегодня рекомендации говорят, что такие больные обязательно должны принимать аспирин, если у них нет для этого противопоказаний. В список болезней , при которых рекомендовано назначение аспирина, входит ишемическая болезнь сердца (стенокардия) , перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровотока в сосудах ног, сонных артериях, а так же в случаях сочетания сахарного диабета с гипертонией.

   В последние годы все больше врачей назначают аспирин вообще всем больным сахарным диабетом, поскольку есть все больше причин относиться к ним, как к людям с уже существующей болезнью кровеносных сосудов, даже если еще нет ее клинических проявлений.

   Что касается людей, не входящих ни в одну из этих групп, то необходимо определить, в какой степени их риск развить сердечно- сосудистое заболевание больше, чем риск заработать осложнение при лечении аспирином. Для этого можно посчитать шансы на развитие инфаркта с помощью ON LINE- калькулятора , основанного на исследовании Framingham Heart Study

   Если у пациента риск развить серьезное сердечно- сосудистое заболевание в ближайшие 10 лет превышает 20% , то прием аспирина оправдан. Если не превышает, и он еще не страдает сердечно- сосудистыми заболеваниями- то, скорее всего, назначать аспирин не стоит.

   В любом случае, решение должен принять лечащий врач, который и даст окончательную рекомендацию на этот счет.

Задать вопрос доктору >>